अनुसूची
(नियम ११ (४) सित सम्बन्धित)

राजस्व न्यायाधिकरण …………….
 आदेशपत्र
संवत् २०………… सालको पुनरावेदन नं. …………………
……………………………………………………………. वादी                                निवेदक/पुनरावेदक
 विरुद्ध
……………………………………………………….. प्रतिवादी                                विपक्षी/प्रत्यर्थी
 आदेश

मितिः–